Patienteninformation

Erläuterungen zur Teilnahmeerklärung

Sehr geehrte Damen und Herren,

mit Ihrer Entscheidung, am digitalen Nachsorgeangebot für Jugendliche mit Adipositas DiNa4u teilzunehmen, wird Ihnen von den Fachkliniken Wangen eine besondere Unterstützung angeboten:

Adipositas ist bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland verbreitet und kann weitreichende Folgen haben. Beispielsweise können die Schulfähigkeit, Ausbildungsfähigkeit und die spätere Erwerbsfähigkeit eingeschränkt sein. Um diesen Einschränkungen vorzubeugen, können Rehabilitationsleistungen über die Deutsche Rentenversicherung beantragt werden. Diese haben jedoch nicht immer einen langfristigen Nutzen für die Betroffenen. Nachsorgeleistungen im Anschluss an eine medizinische Rehabilitation tragen maßgeblich zu nachhaltigen Therapieerfolgen bei. Im Bereich der Kinder- und Jugendrehabilitation sind Nachsorgeangebote jedoch rar und nicht flächendeckend vorhanden. Durch die im Rahmen des Projektes DiNa4u entwickelte digitale Nachsorge können jugendliche Rehabilitandinnen und Rehabilitanden ihre Nachsorge in Form einer App überall hin mitnehmen. Erfahrene Therapeutinnen und Therapeuten aus den Rehabilitationskliniken betreuen die Jugendlichen bis zu zwölf Monate nach ihrem Reha-Aufenthalt und helfen so dabei, das Gelernte im Alltag umzusetzen.

Derzeit ist eine Teilnahme nur möglich, wenn die Rehabilitationsmaßnahme in den Fachkliniken Wangen durchgeführt wurde. Weitere Voraussetzungen sind:

Mir ist bekannt, dass

  1. als Voraussetzung für meine Teilnahme eine Versicherung bei der Deutschen Rentenversicherung vorliegt und ich das 11. Lebensjahr vollendet und das 17. Lebensjahr nicht überschritten habe.
  2. meine Teilnahme am digitalen Nachsorgeangebot für Jugendliche mit Adipositas DiNa4u freiwillig ist, diese mit Abgabe dieser Teilnahmeerklärung gemäß Punkt 4 beginnt, und dass diese Teilnahmeerklärung für alle Leistungen, die ich in Anspruch nehme, gilt und im Übrigen die freie Arztwahl nach §76 SGB V und außerhalb der digitalen Nachsorge dadurch nicht eingeschränkt wird.
  3. die inhaltliche Verantwortung dem jeweils behandelnden Versorgungspartner (Fachkliniken Wangen) obliegt und dieser seine Leistungen im Rahmen des Vertrages gegenüber den Versicherten weiterhin selbst und in eigener Verantwortung im Einklang mit den einschlägigen rechtlichen Bestimmungen erbringt.
  4. meine Teilnahme mit dem Tag der Einschreibung (ordnungsgemäße Teilnahme- und Einwilligungserklärung) beginnt.
  5. ich an meine Teilnahme für 12 Monate gebunden bin und meine Teilnahme ohne Angabe von Gründen schriftlich gegenüber den Fachkliniken Wangen, beenden/ kündigen kann.
  6. meine Teilnahme endet:
    1. mit Widerruf der Teilnahmeerklärung gemäß Widerruf der Einwilligungserklärung.
    2. an dem Tag, an dem ich die Beendigung meiner Teilnahme gegenüber den Fachkliniken Wangen gemäß den Teilnahmebedingungen schriftlich erkläre.
    3. an dem Tag, an dem ich meine, mit der Unterzeichnung der Teilnahme- und Einwilligungserklärung erteilte datenschutzrechtliche Einwilligungserklärung schriftlich gegenüber den Fachkliniken Wangen widerrufe.
    4. an dem Tag, an dem das digitale Nachsorgeangebot für Jugendliche mit Adipositas DiNa4u von mir abgebrochen wird und nicht fortgesetzt werden kann, an dem Tag, an dem das digitale Nachsorgeangebot für Jugendliche mit Adipositas DiNa4u abgeschlossen ist (Beendigungserklärung bei Abschluss des Versorgungsprogrammes), spätestens jedoch 12 Monate nach Teilnahmebeginn.
  7. die über die App DiNa4u erhobenen Daten (Versorgungsdaten, Abrechnungsdaten, Ergebnisse von Befragungen) für die Qualitätssicherung der Behandlung bzw. wissenschaftliche Zwecke und Evaluation verwendet werden, an einen Evaluator in pseudonymisierter Form (d.h. ohne Personenbezug) weitergegeben und zum Zweck der wissenschaftlichen Begleitung und Auswertung des Versorgungsangebotes von diesem genutzt werden können.
  8. die im Rahmen dieser Versorgung erhobenen Daten (Versorgungsdaten, Abrechnungsdaten, Ergebnisse von Befragungen) auch über die Programmteilnahme hinaus in anonymisierter Form (d. h. ohne Personenbezug) für die Weiterentwicklung des Versorgungsangebotes bzw. für wissenschaftliche Zwecke verwendet werden können.

Mit Abgabe dieser Teilnahmeerklärung verpflichte ich mich insbesondere, die gemeinsam gestellten Therapieziele einzuhalten, aktiv an dem Programm mitzuwirken.